Demande de crédit commercial

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Renseignements sur le demandeur

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Prénom Nom De Famille

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Renseignements sur l’entreprise

Nom de l'entreprise(Required)

Type d'entreprise(Required)

Adresse de l'entreprise(Required)

Ville(Required)

Province(Required)

Code postal(Required)

Années d'activité(Required)

Numéro d'identification fiscale(Required)

Revenus annuels(Required)

Renseignements sur l’équipement

Emplacement du distributeur

Nom du représentant des ventes

Description de l'équipement(Required)

État de l'équipement(Required)

Année de l'équipement(Required)

Modèle de l'équipement(Required)

Durée (en mois)

Coût de l'équipement

Acompte (si nécessaire)

Montant de la reprise (si nécessaire)

Montant financé(Required)

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Garants personnels:

Prénom du garant

Nom du garant

Date de naissance

SIN

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Ville

Province

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